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两个护士求助地看向顿珠。顿珠用藏语解释了几句，也上手帮忙。心电监护装上，心率120多次，房颤心率，血氧饱和度91%，血压还在测。赵彬一叠声地下着命令：“抽血急查，常规、生活、凝血、心肌酶、血气分析。体温出来了吗？体温多少？“ 护士们手上都顿了一下她们刚才被赵彬的命令搞得手忙脚乱，这会儿还在给病人建立静脉通道。老年人的血管本来就不好进，缺氧和心衰状态下更难，两个人凑在一起又是拍又是让病人捏紧拳头，还没把针放进去，体温更是还没来得及测。两个人说不好汉语，一下子说不出话，面面相觑。 于是赵彬觉得她们两个总是干看着不干事，又发了火：“没有测就马上把体温计拿过来测！测体温就是把体温计夹在腋下，给他夹上你再cao作啊！搞半天生命体征都还没测完，怎么回事！打针还要两个人一起吗？赶快！还有雾化器也准备好，病人气道痉挛很重，要赶紧雾化治疗，吸入舒张剂。” 年轻一点的护士没有受过这样的委屈，瞬间眼睛都红了，两个人也不做声了，只埋头做事。顿珠一心看着赵彬做事，也没发现两个人不高兴。所有人都集中注意力抢救病人，病人的问题太多，缺氧、气道痉挛、心律失常、肺部感染，一项一项都要解决，赵彬继续下着口头医嘱，指挥抢救，根本没有考虑到自己的话太重，也就没想过停下来安抚自己的同事，或者解释一句。 赵彬也并不知道，不及时解释的结局，就是他在事后顿珠听护士长抱怨赵彬脾气太差，一点都不尊敬同事，竟然在病人面前教训护士。顿珠向护士长说了一下过程，认为赵彬处理没有问题，当时情况太紧急，赵老师脾气也难免有些急。护士长只撇了撇嘴，认为他是在帮赵彬打掩护。医生训护士的事情她见得多了，要不是赵彬是C大附院来的专家，她还要找这个人理论理论呢。他们这里的护士是没你C大附院的护士厉害，你什么话不能好好说，非要当着病人的面跟护士们撒气。你那么有本事你自己上啊，真是的。她手下的护士又不是随便让人欺负的。 赵彬并不知道护士们对自己有了不满，他一如既往地上班带教和培训。 五月也是双湖县旅游的高峰期，来普若岗日冰川看世界第三级的人多了起来，这个劲头到九月才会结束。游客一多，对双湖县医院的压力就大了起来。虽然来这里的游客大多都是高原旅游比较适应的人了，但免不了还是会有冻伤、摔伤、感冒、肺炎、严重高原反应等的发生，严重的甚至会有高原肺水肿，发生急性呼吸困难甚至猝死。病情简单的都会在双湖县医院处理，复杂的经县医院诊断，或者治疗效果欠佳的，在保证生命体征平稳的前提下，会转往拉萨去进一步治疗。 来西藏的很多游客，在挑战极限的时候，忽略了自然的残酷和生命的脆弱。尤其是来这里的大多是年轻人，基础体质建康强壮。他们去过很多地方，经历过很多风险挑战，但很多疾病的严重性，他们完全没有了解。 第3章 主诉：反复一过性意识障碍5 天，复发1天 一群年轻人活泼地走进双湖县医院。他们穿着冲锋衣，带着雪地眼镜，嬉笑着，一时间县医院显得稍有些喧闹。 “我觉得自己没问题。”病人对赵彬说，“就是高原反应可能有点重。我来之前有点感冒，但是现在完全好了。” 赵彬面无表情地看着他：“说病。怎么不好？” “哎呀，就是晕倒了。”年轻人说，“我是五天前坐火车来的西藏，下车那天我就晕倒了一次。但是醒过来我觉得没问题啊，就是高原反应有点重，毕竟来之前感冒了。然后我们就自驾来的这里，开车过来以后，昨天在那曲过夜，又晕倒了一次。” 赵彬在电脑上记录，问他：“晕倒之前，有没有什么感觉？比如心慌、头晕、眼前发黑？” 年轻人们发出一些笑声，病人做了个鬼脸回答赵彬：“没有。我什么感觉都没有，就突然倒地了，他们也问我有什么感觉不对，我是真的一点感觉都没有。不心慌，不头晕，就是突然什么都不知道了。” “倒地上什么都不知道有多长时间？”赵彬问。 “有十多分钟！”病人朋友在旁边大声说，“我们看着的！要不是因为晕时间这么长，我们也不想他来看病。” “晕倒以后你们看到他什么样子？” “我真没问题！”病人对旁边朋友再三保证，又向赵彬介绍：“这是我们领队，就是他非要我来医院看看。我们明天就去普若岗日，过去来回就是一天，他说路上危险大，我要是不能保证安全，就不能带我去。大夫你快帮我看看，我真的没问题！” 赵彬摇头：“我保证不了你的安全。我强烈建议你要做心电图和头颅CT。” 年轻人和领队对视一眼，有些好笑地说：“有这么严重吗？” 赵彬严肃地说：“突发意识障碍一般两个地方的原因，心脏和脑袋。你发作两次了，每次时间持续十分钟左右，必须做这两个检查排除病变。不管什么原因引起的，这种意识障碍的情况发生，我都不建议你继续往普若岗日，我觉得风险很大。” 年轻人拉下了脸，一言不发，起身踢了一脚椅子就往外走。领队说了声“谢谢医生”，追了出去。赵彬听到外面两个人的声音。领队劝他听医生的话，年轻人提高了声音说：“这里的医生水平能信？” 赵彬不舒服地皱了皱眉头。 那边病人还在气愤愤地说：“我看他根本搞不清楚我什么问题！不过是骗我做检查！这些套路我懂得很！我第一次上高原，他们县医院还有和旅游团勾结卖什么高氧水的！这些穷乡僻壤的地方，坑人套路一大堆！” 病人和同行人的声音渐远，年轻人们带着疑惑离开。但还没走到停车场，一群人又吵吵闹闹地回来了。病人是抬着过来的：刚走到停车场，又晕倒了。 年轻人躺在急诊科观察室床上，有些紧张，手指无意识地紧抓着床单：“医生，我的心电图和CT都做了，到底是什么问题？”他和领队现在都取消了去普若岩日冰川的计划，留在双湖县检查治疗。现在他们都知道赵彬不是普通当地医生，对说话他明显带着敬意，仿佛刚才在门口毫无避讳地说县医院医生骗人的不是自己。 “短程