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不正常？” “没拉肚子，”儿子接过话来，“我们就是跟他说，拉一趟肚子可能就好了，让他去厕所蹲了一会儿，晚上没解出来，早上他平时就解手的时候，他还正常解了大便。” “呕吐呢？吐没有？”赵彬继续问。 “吐了的，吐了的！”儿子点点头，“昨天三点过，他就吐了好几次。晚上吃的那点面条全部都吐了出来，都还没消化，都还一根是一根的。” “除了昨天的东西，吐的东西里面没有血？没有什么颜色很深的东西，像咖啡渣一样的东西？”赵彬补充问道。 “那个……都没注意……应该是没有……”儿子想想昨天看的那些呕吐物，脸上露出点不舒服的表情。 “后面就没再吃东西了？”赵彬又发了问帮他岔开话题。 “除了吃了点药，其他没吃了。”儿子点头说，“他就一个劲喊胀啊，根本吃不下东西，吃了药都吐了。” “吃了什么药？”赵彬马上问。 “奥美拉唑。”儿子回答，“他以前有胃病，先我们想是不是胃病肚子痛，就给他吃了奥美拉唑。吃了也没用，还都吐了。” “好，”赵彬点了点头，心里已经有了计较，“大哥，我们来摸一下肚子，哪里按着疼你说。”赵彬一边说着一边轻压着腹部先触诊了一圈。然后手上力度加重，一边按压腹部，一边看着病人的表情。 上腹部是有明显压痛，但是剑下胃的位置和胆囊区的Murphy征是阴性的。他帮着年轻人把病人扶起来，继续问病：“除了胃病，以前还有什么其他病？有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病吗？” 儿子和病人都不停摇头：“这些都没有。” 赵彬动手在电脑上下医嘱：“我们马上查血查腹部彩超，搞清楚是什么原因引起的腹痛。” 儿子有些不高兴了：“我们来了那么久，你问也问了，查也查了，怎么还没搞清楚？搞清楚没搞清楚总要先给我们止痛吧。病人这么难受了还要跑来跑去。” “我给你安排留观，”赵彬说，“我不是不给病人止痛，但是原因清楚以前，是绝对不能随便用药的，知道吗？你痛是止住了，万一到时候你病情变化都没感觉，更严重的事情就发生了，是不是这个道理？我们有实际上是阑尾炎的病人，止痛以后感觉很好，最后穿孔了。你听我的安排，待会儿护士那边给你安排一个留观的床位，我们护士给你抽血急查，护工用轮椅把大哥带去彩超室检查，不出意外，一两个小时我们就能知道腹痛的原因了。这样安排好不好？” 年轻人勉强接受了，照着赵彬的安排扶着自己父亲出去了。 一个小时左右病人的彩超先回来了，提示胆总管结石，胆囊有炎症，胆囊壁有突起，建议进一步检查。两个小时左右查血结果回来，淀粉酶和脂肪酶都明显升高了，赵彬可以给出腹痛的明确诊断了：急性胰腺炎。但是胰腺炎的原因，可能有点麻烦了。 病人在急诊观察室按照胰腺炎治疗了，赵彬跟病人谈话以后，又安排了全腹的增强CT检查。第二天CT结果回来，他请了肝胆外科的老总会诊。 “报告报的胆囊占位，有增强。”赵彬给他拿片子，“你看看呢。昨天是彩超报的建议进一步检查，今天CT出来，我只跟家属交代了一下可能，家属说先不跟病人本人交代。” “不交代，下一步检查又怎么办？”肝胆外科的住院总拿着片子仔细看，“像，确实像。但是得切出来看啊，胆囊的恶性肿瘤的话，预后很不好。” “我叫家属过来，一起说说？”赵彬说，“总归是必须手术治疗，一起把手术谈话也谈了吧。” “来吧，谈吧。”肝胆外老总一边说着，一边先坐下来开始写会诊记录。 跟病人家属谈完了。谈话的结果是所有人统一口径，隐瞒真实病情，告诉病人下一步转外科治疗，目的是做“胆结石胆囊切除”手术。家属表示会极力劝病人接受手术治疗。离开后，两个人坐一起又感叹了一阵。 “你们那边儿胆囊的肿瘤现在多吗？”赵彬问。 “这几年确实比以前见的多了。”住院总说。叹了口气，“其实我有时候想，肿瘤这个真的需要隐瞒病人本人吗？如果是你，你怎么想？” “你不能把医生和普通人想的一样。”赵彬笑了笑，“如果是你我，必须清楚是什么病，必须活检，免疫组化的结果都拿来，肿瘤分型分期诊断清楚；全身的PET-CT做一个，搞清楚到底有没有转移。死也要死得明明白白。” 肝胆外科老总也跟着笑。 “病人不一样。”赵彬说，“有些人他可能没说还抱着希望，觉得不是什么大病，医生能给他治好。但是说出来了希望就灭了，求生欲没了，死得更快。” “你这个方法适用的人群有区别。”住院总摇头，“你不说病人就真不清楚？现在谁也不是傻子，你查房时候的眼神、语气都会有不同，周围人的反应都会因为病情发生改变。你看你这个家属，知道自己父亲是肿瘤了，整个人都变不一样了。之前进来的时候，我看他可能觉得自己老爸要好了，心情挺好的，还跟你说谢，出去的时候，年轻人背都驼了。你不说，病人看着这些事，心里也有数了，说的明白一点，也许他心里更透彻一些，能更好的做决定。” 赵彬被他这一番话说的有些愣神：“是吗？说明白会更好些？” “我是这么觉得的。”住院总拍了拍他的肩膀，一边接手机一边走了。其他科室又有会诊了，他得赶紧去了。 第二天赵彬中午下班，桌上放着一袋新鲜野生菌子。口袋里还有罗铭遥的留言：“赵老师，新鲜菌子泡一泡水洗干净，熬汤和直接炒熟吃都好吃。你要是不想做，放冰箱等我下班来给你做。” 赵彬赶紧把纸条揣兜里收好。 然而早就有人看到了。李盼秋抱着手站在门口，看休息室没人，直接就说了：“人渣，你良心过得去吗？” 赵彬确实有点良心煎熬了。 “你是把人当保姆了吗？”李盼秋完全不留情地讽刺，“你相互慰藉呢？你给他做饭了？还是你rou偿？” “是我错了……”赵彬长长地吐了口气，“我错了……” 李盼秋哼了一声，听到赵彬认错，有些惊讶